期刊简介
1980年创刊，中华医学会主办。本刊是中国小儿外科专业的高水平学术期刊。充分报道中国小儿外科学科领域基础及临床研究的先进理论、新兴技术和前沿成果，使理论和实践相结合，以促进中国小儿外科学科的发展。本刊读者主要为从事小儿外科临床、教学、科研的工作者及外科、儿科、产科有关人员。本刊辟有述评、临床研究、实验研究、综述、会议纪要、研究报告、技术革新、病例报告等栏目。
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首页>中华小儿外科杂志
- 杂志名称：中华小儿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3006
- 国内刊号：42-1158/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：全国中文核心期刊期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中)
胆道闭锁 Kasai 术后肝脏病理改变的研究
宋亭亭；詹江华；高伟；胡晓丽；张辉
关键词：胆道闭锁, 胆管炎, 肝脏, 病理学
摘要：目的：探讨胆道闭锁 Kasai 手术后自体肝的形态及结构改变,分析其与 Kasai 术后肝脏损伤程度及胆管炎之间的关系。方法收集2012年5月至2012年12月间胆道闭锁患儿 Kasai 术后行肝移植手术的自体肝脏标本8例为实验组,其中男7例,女1例,同时收集另外8例胆道闭锁患儿行 Kasai 手术时肝脏活检标本为阳性对照组；收集尸检新生儿肝脏标本2例作为阴性对照组,观察胆道闭锁患儿 Kasai 术后肝脏病理变化特点,并简单分析对胆管炎发生的影响。采用 HE 和免疫组化技术等检测肝脏纤维化程度、胆管及血管的增生情况、肝细胞损伤情况以及炎症细胞的浸润情况,观察 Kasai 术后肝脏的病理改变。结果实验组中生后出现黄疸时间为0~15 d,行 Kasai 手术时间为44~105 d,出现胆管炎的频次为1~6次,肝移植距离 Kasai 手术后时间5~67个月。阳性对照组中肝活检的肝脏标本外观普遍增大,淤胆严重,质地中等；HE 和免疫组化结果显示肝脏纤维化分级介于Ⅱ~Ⅳ级之间,汇管区胆栓情况介于0~Ⅰ级之间,汇管区血管增生情况介于Ⅲ~Ⅳ级之间,胆管增生介于Ⅰ~Ⅲ级之间。实验组中肝脏外观多数呈现部分段、叶萎缩情况,也有部分肝脏标本呈现肥厚改变；肝脏纤维化分级都属于Ⅳ级,汇管区胆栓情况Ⅰ~Ⅱ级之间,汇管区血管增生情况Ⅳ级,胆管增生Ⅲ~Ⅳ级之间。结合临床资料分析,患儿行 Kasai 手术时间越晚,其术后发生胆管炎次数越多,使部分患儿几乎呈现胆管炎持续状态,导致肝脏纤维化和胆管增生速度加快,从而使自体肝生存时间缩短,严重影响预后。反之自体肝生存期较长,预后较好。结论胆道闭锁 Kasai 术后肝病理形态学改变具有特征性。术后肝脏损伤受 Kasai 手术时间影响,并对胆管炎的发生有影响；进一步说明早期Kasai 手术、减少术后胆管炎发生频次是延长胆道闭锁自体肝生存时间的关键因素。
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