期刊简介
1980年创刊，中华医学会主办。本刊是中国小儿外科专业的高水平学术期刊。充分报道中国小儿外科学科领域基础及临床研究的先进理论、新兴技术和前沿成果，使理论和实践相结合，以促进中国小儿外科学科的发展。本刊读者主要为从事小儿外科临床、教学、科研的工作者及外科、儿科、产科有关人员。本刊辟有述评、临床研究、实验研究、综述、会议纪要、研究报告、技术革新、病例报告等栏目。
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首页>中华小儿外科杂志
- 杂志名称：中华小儿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3006
- 国内刊号：42-1158/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：全国中文核心期刊期刊收录：JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中)
体外膜肺氧合下先天性膈疝转运与外科治疗一例并文献复习
林茹；熊启星；俞建根；应力阳；叶莉芬；范勇；谈林华；吴秀静；金自瑛
关键词：疝, 横膈, 体外循环, 综述
摘要：目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)下先天性膈疝治疗及转运中的重、难点.方法 回顾性分析1例严重缺氧性呼吸衰竭先天性膈疝,ECMO建立、转运及治疗等临床资料并结合Pubmed数据库截止2015年前部分文献复习讨论当前先天性膈疝ECMO置入的适应证、时机、ECMO模式、新生儿ECMO抗凝难点、转运风险及产前辅助检查的意义.结果 患儿,男,39周,3.75 kg,产前诊断左膈疝,2015年8月1日18时30分在浙江大学妇产科医院出生,5 min Apgar 7分,之后气促,发绀不断加重,紧急气管插管,状况仍不见明显改善,14h后紧急呼救浙江大学儿童医院ECMO团队,18h后建立VA-ECMO,缺氧立即改善,内环境逐渐稳定20 h后实施ECMO转运,2h完成两家医院顺利对接,并完成手术修补,术后继续ECMO辅助,于2015年8月5日17时撤离ECMO,总运行76h.撤离ECMO出现上下肢差异性紫绀,上肢SpO295％～100％,下肢SpO2 85％～90％,血压52/34mmHg,肺动脉压/血压0.7～1.0,降低肺动脉压力,提高体循环收缩压措施,差异紫绀减轻,约2周后,差异紫绀消失,撤离呼吸机后,血气PaCO2在75～55 mmHg之间,肾脏代偿,HCCg 30.8～41.7 mmol/L,pH 7.39～7.40,出生25d血气PaCO2下降接近正常水平,44d出院.ECMO间发生右髂静脉血栓,撤离后肝素溶栓成功.整个治疗过程均未发生颅内出血、栓塞性脑梗及伤口出血.随访6个月,生长发育良好,体重增长,呼吸平稳,X线胸片示左肺体积略小,膨胀良好.检索文献共有6篇文献专门就先天性膈疝ECMO置入的适应证、时机进行了相关讨论.结论 ECMO辅助可提高先天性膈疝存活率,掌握置入时机及治疗特点是成功的关键.
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